MODULO DI DOMANDA

AVVISO PER IL SOSTEGNO ALLA INTERNAZIONALIZZAZIONE DELLE IMPRESE DELLA REGIONE AUTONOMA DELLA SARDEGNA ATTRAVERSO L’EROGAZIONE DI VOUCHER PER MANIFESTAZIONI FIERISTICHE ED EVENTI DI RILIEVO INTERNAZIONALE 
Italian Wine Emotion Prague 2023, 07/11/2023 al 07/11/2023

Imposta di bollo
euro 16,00
servizio@e.bollo	All’Assessorato dell’industria
Servizio Politiche di sviluppo attività produttive
ricerca industriale e innovazione tecnologica
 PEC: industria@pec.regione.sardegna.it	

Il/la sottoscritto/a __________________________ nato/a ________________________________ (___) il___/___/______ residente a _______________________ in via ____________________________________ n. ____ Telefono ____________________________________________ Codice Fiscale ___________________

in qualità di Titolare/ Legale Rappresentante dell’impresa _____________________________________________

avente sede legale in _______________________________ via __________________________________ n.  _______
avente sede operativa in ____________________________ via __________________________________ n. 

Cod. Fisc. ______________________ Partita IVA n.   ______________________________________

in relazione all’Avviso per il sostegno alla internazionalizzazione delle imprese della Regione Autonoma della Sardegna attraverso l’erogazione di voucher per manifestazioni fieristiche ed eventi di rilievo internazionale - Italian Wine Emotion Prague 2023, dal 07/11/2023 al 07/11/2023, di cui alla circolare ICE https://www.ice.it/it/area-clienti/eventi/dettaglio-evento/2021/N1/050

CHIEDE 

la concessione di un contributo a fondo perduto di euro _______________ (massimo 4.000,00 euro) per le spese necessarie alla partecipazione a Italian Wine Emotion Prague 2023, dal 07/11/2023 al 07/11/2023 (Scadenza 07/09/2023)

ALLEGATO

□	Scheda di Adesione inviata alla Camera di Commercio Italo-Ceca

Ai sensi degli artt. 38, 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle responsabilità anche penali derivanti dal rilascio di dichiarazioni mendaci e della conseguente decadenza dai benefici concessi sulla base di una dichiarazione non veritiera ai sensi degli articoli 75 e 76 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445, 

DICHIARA

1.	che l’impresa è nel pieno e libero esercizio dei propri diritti non essendo in stato di fallimento, concordato preventivo, amministrazione controllata o straordinaria, liquidazione coatta amministrativa o volontaria e che non sono in corso procedimenti che possano determinare una delle predette procedure;
2.	che l’impresa, i suoi soci e gli amministratori non hanno in corso procedure esecutive mobiliari/immobiliari;
3.	che l’impresa, i suoi soci e gli amministratori non risultano essere stati condannati, né sono sottoposti a procedimenti in relazione a reati contemplati dalla normativa Antiriciclaggio per reati in materia di antiriciclaggio;
4.	che la società non ha amministratori/soci che abbiano riportato condanne penali nei precedenti 5 anni ovvero sentenze di condanna passate in giudicato ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale per qualsiasi reato che incide sulla moralità professionale o per delitti finanziari;
5.	che l’impresa non rientra nella definizione di imprese in difficoltà come definite dall’art.2 del Regolamento (UE) n.651/2014;
6.	di essere in regola con i versamenti nei confronti dell’Erario e degli Enti previdenziali ed assistenziali; 
7.	che, ai sensi dell’art. 14 della L.R. 11 aprile 2016, n. 5, l'Amministrazione regionale, le proprie articolazioni organizzative, i suoi enti strumentali e le sue società controllate e partecipate non hanno maturato nei confronti della Società o con riferimento ai suoi rappresentanti legali e amministratori, nonché agli eventuali soggetti presso i quali gli stessi operino in qualità di rappresentanti legali o amministratori, a qualsiasi titolo, crediti dichiarati inesigibili negli ultimi cinque anni o, comunque, non totalmente recuperati, eccezion fatta per i crediti estinti a seguito di accordo transattivo o disposizione normativa, che preveda la rinuncia, totale o parziale, ai medesimi crediti.
8.	di aver preso visione dell'informativa sulla privacy visionabile al link https://www.regione.sardegna.it/privacy/privacy-policy, ai sensi dell'art. 13 del Regolamento CE 27 aprile 2016, n.2016/679/UE e ss.mm.ii., circa il trattamento dei dati personali raccolti con la presente manifestazione di interesse;
9.	 di essere a conoscenza che il contributo viene concesso in applicazione delle disposizioni previste dal regolamento CE 1407/2013 della Commissione del 18.12.2013, relativo all’applicazione degli artt. 107 e 108 del Trattato sul funzionamento dell’Unione Europea agli aiuti di importanza minore (regime de minimis) pubblicato sulla GUCE I. 352/1 del 24.12.2013 per cui si allega la dichiarazione . 

DATA e LUOGO							FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE

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