Carta intestata dell’Azienda, se disponibile		
Al Servizio tutela della natura e delle politiche forestali
Direzione Generale della difesa dell’Ambiente
difesa.ambiente@pec.regione.sardegna.it
Il sottoscritto ______________________________________________________________________
Nato a ______________________________________(Prov. __) il ___________________________
Codice fiscale _______________________________ Documento d’Identità ____________________
n. ____________________________data di rilascio ____________data di scadenza_____________
In qualità di 
□ titolare 
□ rappresentante legale 
della Ditta: ________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Forma giuridica ____________________________ Ragione sociale __________________________
Partita IVA _________________________________ Codice Fiscale ___________________________
avente sede legale in via _____________________________________________________________
Comune___________________________________________________ cap. ___________________
Telefono________________________________ Cellulare __________________________________
e-mail__________________________________  PEC _____________________________________
già iscritta all’Albo delle imprese Forestali della Regione Sardegna col numero di iscrizione __________________________________________	
Con la presente istanza
CHIEDE
LA CONFERMA DELL’ISCRIZIONE DELLA DITTA SOPRAINDICATA ALL’ALBO DELLE IMPRESE FORESTALI DELLA REGIONE SARDEGNA PER L’ANNUALITÀ 2024.

A tale fine,
Dichiara

[Dichiarazioni rese ai sensi dell’art. 47 e dell’art. 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445]

1)	La correttezza delle informazioni relative all’anagrafica della Ditta dichiarate nella scheda sopra riportata  

2)	il permanere dei requisiti obbligatori (Disciplinare Art. 5) dichiarati all’atto di iscrizione;

In merito alle informazioni rilasciate in ottemperanza agli obblighi di comunicazione per finalità statistiche, già trasmesse all’atto dell’iscrizione, la Ditta comunica le seguenti variazioni eventualmente intercorse:
	Inserire variazione	
Natura giuridica della propria impresa		
Attività prevalente i		
Attività secondaria 		
Capacità economica dell’impresa		
Qualifiche professionali (con attestato)		
Dotazione attrezzature e mezzi		
A tal fine si allegano alla presente:
•	copia di documento d’identità (solo in caso di firma autografa)
•	altra documentazione di interesse: 
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
La ditta si impegna inoltre a comunicare tempestivamente alla struttura in indirizzo qualsiasi variazione, modifica relativa alle dichiarazioni rese nella presente istanza, con particolare riferimento alla perdita dei requisiti obbligatori e le variazioni di indirizzo, residenza, domicilio, cellulare e indirizzo PEC.
Dichiara infine di aver preso visione dell’informativa generale GDPR;

(Data e luogo) ________________		__________

Firma
Il legale rappresentante

N.B.: LA FIRMA È OBBLIGATORIA AI FINI DELLA VALIDITÀ DELL’ISTANZA E DELLE DICHIARAZIONI RESE.
La presente dichiarazione non è soggetta ad autenticazione, ma dovrà essere accompagnata, a pena di esclusione, da copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità, ai sensi dell’art. 38, comma 3, D.P.R. 445/2000. 
In caso di firma digitale non è necessario allegare il documento di identità.

DELEGA
(da compilare in caso di invio dell’istanza da parte di un professionista incaricato)

Il sottoscritto _____________________________________________________________________
nato a ________________________________________________________ il ________________
residente a ________________________________________________ (____) cap. ____________
in via _____________________________________________________ tel. __________________
In qualità di titolare/rappresentante legale della Ditta: 
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Codice fiscale _______________________________, partita IVA _____________________________
avente sede legale in via _____________________________________________________________
cap. ___________________ Comune___________________________________________ (______)
tel.___________________indirizzo e-mail _______________________________________________
indirizzo pec ______________________________________________________________________
	
DELEGA
Alla presentazione della domanda per l’iscrizione all’albo delle imprese forestali della Sardegna
Il dott.
Nome e Cognome________________________________________________________________
nato a ________________________________________________________ il ________________
residente a ________________________________________________ (____) cap. ____________
in via _____________________________________________________ tel. __________________
Codice fiscale _______________________________, partita IVA _____________________________
Iscritto all’ordine _______________________ della provincia di ___________________________
Al n. _________________