Al Servizio demanio, patrimonio e autonomie locali di Sassari e Olbia Tempio
                  Via Roma n. 46
                  07100 – SASSARI

Oggetto:	Manifestazione di interesse per la stipula di un contratto di concessione di un immobile di proprietà della Regione Autonoma della Sardegna sito in Comune di Sassari, località Tottubella, distinto in catasto fabbricati al Fg. 101, mapp. 243 sub. 3/p, ad uso centrale telefonica.

Il/La sottoscritto/a________________________________________________________________
nato/a_________________________________________ il_______________________________
residente in__________________________Via______________________________n._________
codice fiscale_____________________________________
legale rappresentante della ditta____________________________________________________ 
Con sede in ______________________ Via_____________________________________ n.____
P. IVA ______________________________________

PRESENTA MANIFESTAZIONE DI INTERESSE
alla conduzione in concessione di un immobile di proprietà regionale sito in Comune di Sassari, località Tottubella, distinto in catasto fabbricati al Fg. 101 mapp. 243 sub. 3/p, della superficie catastale di 74 mq., da adibire a centrale telefonica.
Consapevole delle sanzioni penali a cui può andare incontro in caso di false attestazioni e dichiarazioni mendaci, sotto la propria responsabilità, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46, 47 e 76 del D.P.R. n. 445 del 28.12.2000
DICHIARA
1.	di non avere rapporti debitori e/o altra vicenda contenziosa nei confronti dell’Amministrazione regionale derivanti da precedenti rapporti negoziali inerenti il patrimonio o il demanio regionale o il demanio marittimo;
2.	di non trovarsi nelle condizioni di incapacità a contrarre con la Pubblica Amministrazione ai sensi dell’art. 32 quater codice penale e, in caso di persona giuridica, ai sensi del D.lgs. 231/2001;
3.	che non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 67 del D. lgs. del 6/9/2011 n.159;
4.	in caso di impresa, di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, non aver presentato domanda di concordato preventivo, non avere in corso a proprio carico tali procedure e non averle avute nel quinquennio antecedente la gara;
5.	di non trovarsi, rispetto ad un altro partecipante alla procedura di alienazione, in una situazione di controllo di cui all’articolo 2359 del codice civile o in qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale;
6.	 che tutti i dati e le informazioni contenute nella presente manifestazione di interesse sono corrispondenti al vero;
7.	di aver letto il contenuto dell’avviso e di accettarne le condizioni ed in particolare la parte ove è previsto che la Regione Autonoma della Sardegna abbia la facoltà di sospendere, interrompere o revocare in ogni momento la procedura senza che gli interessati possano avanzare pretese di risarcimento o indennità di sorta.

Il sottoscritto elegge, ai fini del procedimento in oggetto, domicilio in ___________________________Via ______________________________ n° ________ ed indica i seguenti recapiti presso cui ricevere tutte le comunicazioni inerenti la procedura:
Tel.     ________________________________________________________________________
Fax     ________________________________________________________________________
Email o PEC ___________________________________________________________________
								    
 FIRMA

_______________  lì __________________	      _____________________________________

Allega: copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità.