Allegato all’Avviso pubblico per contributi trasporto scolastico a.s. 2023/2024 - “All. 1 - Modello Manifestazione di interesse”
Da riprodurre su carta intestata dell’Ente beneficiario
OGGETTO:	Avviso per l’assegnazione di un contributo per la gestione del servizio di trasporto degli studenti per l’anno scolastico 2023/2024 - MANIFESTAZIONE DI INTERESSE.
Il/La sottoscritto/a .. ......................................................................................................................................, nato/a ........................................................................, provincia ............, il .................................... e residente in ........................................................................, provincia ............, CAP ..................., indirizzo ........................................................................... n. ............., 
in qualità di Rappresentante legale, quale Ente richiedente, del/della:
(In caso di sottoscrizione da parte di un soggetto diverso dal Sindaco o dal Presidente di forme associative di Comuni, si chiede di allegare anche il vigente Atto di nomina del delegato e di conferimento del potere di rappresentanza dell’Ente verso l’esterno)
□ Comune di ................................................................................................................................................
□ Unione di Comuni .................................... (Indicare denominazione Unione) ....................................................
□ Consorzio tra i seguenti Comuni:
................................................. (Indicare denominazioni Enti locali consorziati) .................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
□ Comune capofila dell’Associazione costituita ai sensi dell’art. 30 del D.Lgs. 267/2000 tra i Comuni di seguito specificati, il cui atto costitutivo prevede lo svolgimento in forma associata del servizio di trasporto:
..................................................... (Indicare denominazioni Enti locali associati) ........................................................
...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

con sede legale in ....................................................................................., provincia ..........., CAP ....................., indirizzo ............................................................................................................................................ n. ..............., tel. .........../.........................., indirizzo PEC ...................................................................., Codice fiscale/Partita IVA ................................................................. IBAN ..............................................................................................  
CHIEDE
l’assegnazione di un Contributo per la gestione del servizio di trasporto scolastico per l’anno scolastico 2023/2024, in favore del seguente Comune (in caso di forma associativa indicare dapprima il Comune capofila o la denominazione dell’Unione/Consorzio e di seguito i Comuni associati): ………………………………………. 
............................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................
e tal fine
DICHIARA 
□ di essere Ente ammissibile ai sensi dell’articolo 3, comma 1, lettera a) dell’Avviso in oggetto (barrare la casella o sostituirla con il carattere X) in quanto nel Comune sotto indicato non è presente la scuola dell’infanzia (statale e non statale paritaria) e/o la scuola primaria e/o la scuola secondaria di primo grado. Di seguito si indicano le tipologie di scuole non presenti (in caso di istanza presentata in forma associata indicare le informazioni richieste per ciascun Comune):
Tabella delle scuole non presenti *	
Comune	Infanzia	Primaria	Secondaria di primo grado	

				
* Inserire nella 2°, 3° e 4° colonna una X in caso di assenza per il Comune indicato nella 1° colonna.
Aggiungere righe secondo necessità.

□ di essere Ente ammissibile ai sensi dell’articolo 3, comma 1, lettera b) dell’Avviso in oggetto, in quanto nel Comune (o nel/i Comune/i in caso di istanza presentata in forma associata) sussistono le sotto indicate unità territoriali (frazioni, borgate, centri abitati o nuclei abitati , escluse le case sparse) in cui allo stato attuale sono residenti degli studenti che frequentano scuole dell’infanzia (statale e/o non statale paritaria) e/o la scuola primaria e/o la scuola secondaria di primo grado:
Tabella delle frazioni/borgate/località e tipologia di scuola frequentata dagli studenti	
Comune	Denominazione della frazione/borgata/centro o nucleo abitato	Tipologia scuola *	

			
*   Indicare nella 3° colonna “Tipologia di scuola” uno dei tre seguenti valori: INF per Infanzia, PRI per primaria o SEC per secondaria di primo grado 
Aggiungere righe secondo necessità
□ che il servizio è svolto in forma associata , come da Atto ……………………………………...……………. ...................................................................... (indicare estremi Atto) …........................................................................;
DICHIARA INOLTRE 
•	di aver preso visione dell'informativa, riportata nell’Avviso, inerente il trattamento dei dati personali nel perseguimento delle finalità connesse al medesimo Avviso e di averla compresa in tutte le sue parti.
•	che il Referente interno dell’Ente richiedente da contattare per eventuali comunicazioni inerenti il presente procedimento è …......................................... (Indicare nominativo e ruolo svolto) ............................................... telefono: .........../...................................... Email ...............................................................................................
•	che, per l’anno scolastico 2023/2024, la forma di gestione del servizio di trasporto scolastico, come da Atto di programmazione  ……................................. (indicare estremi Atto) .................................................,
sarà la seguente (barrare una delle seguenti tre caselle):
□ gestione diretta;
□ affidamento esterno;
□ servizio/intervento sostitutivo (specificare la tipologia ) ............................................. .................
•	di prevedere per l’anno scolastico 2023/2024 per la gestione del servizio di trasporto scolastico un fabbisogno finanziario netto , pari ad Euro ........................................................../.............., ottenuto come differenza tra il “Totale costi” e “Totale entrate”, come meglio specificato nelle seguenti due tabelle:
Costi:
COSTI PREVISTI 	
Tipologia di costo	Importi	

Totale costi		
Aggiungere righe secondo necessità
Entrate:
ENTRATE PREVISTE 	
Tipologia di entrata	Importi	

Totale entrate		
Aggiungere righe secondo necessità
•	di prevedere che il servizio di trasporto scolastico per l’anno scolastico 2023/2024 sarà svolto secondo i percorsi/tragitti, rappresentati in dettaglio (se non confermati quelli dichiarati per l’anno scolastico precedente) secondo le indicazioni della tabella riportata a pag. 5, in numero pari a ___(indicare in cifre)___ e che, ai fini del loro riscontro, le destinazioni (scuole di destinazione) sono le seguenti:
Tabella delle scuole quale punto di destinazione/consegna 	
Autonomia scolastica	Punto di erogazione del servizio (PES) – Sede e indirizzo	Tipologia scuola *	Provenienza	

Aggiungere righe secondo necessità
*	Indicare uno dei tre seguenti valori: INF per Infanzia, PRI per primaria o SEC per secondaria di primo grado
DICHIARA INOLTRE 
(barrare le caselle appropriate al caso specifico da rappresentare)
•	che il o i PERCORSI/TRAGITTI previsti per il corrente anno scolastico ed i relativi dati utili per la determinazione del TP non sono variati rispetto a quanto dichiarato per l’anno scolastico 2022/2023.
•	che il o i PERCORSI/TRAGITTI previsti per il corrente anno scolastico sono parzialmente variati rispetto a quanto dichiarato per l’anno scolastico 2022/2023 e pertanto si riportano nei corrispondenti campi della/e tabella/e sottostante/i i relativi dati utilizzati per la determinazione del TP.
•	che il numero di VIAGGI previsti per il corrente anno scolastico utili per la determinazione del TPA non ha subito variazioni rispetto a quanto dichiarato per l’anno scolastico 2022/2023.
•	che il numero di VIAGGI previsti per il corrente anno scolastico sono parzialmente variati rispetto a quanto dichiarato per l’anno scolastico 2022/2023 e pertanto si riportano nel corrispondente campo della/e tabella/e sottostante/i i relativi dati utili per la determinazione del TP.
•	che il numero di STUDENTI destinatari del servizio di trasporto scolastico per il corrente anno scolastico non ha subito variazioni rispetto a quanto dichiarato per l’anno scolastico 2022/2023.
•	che il numero di STUDENTI destinatari del servizio di trasporto scolastico per il corrente anno scolastico è variato rispetto a quanto dichiarato per l’anno scolastico 2022/2023 e pertanto si riportano nel corrispondente campo della/e tabella/e sottostante/i i relativi dati utili per la determinazione della relativa quota di contributo.
•	di prevedere che il servizio di trasporto scolastico per l’anno scolastico 2023/2024 sarà svolto secondo i seguenti percorsi/tragitti (da compilare solo nel caso in cui non si confermino i tragitti dell’anno precedente):
Percorso numero		Inserire nella casella precedente un numero progressivo identificativo del percorso.	

Valore TP calcolato	
	
Inserire il valore del TP
conteggiato secondo quanto indicato nell’art. 5 dell’Avviso	

Dati generali del percorso	

Numero di studenti residenti da trasportare nel percorso 	
Numero di viaggi eseguiti durante la settimana 	
Numero tratte 	
Tipologia di tragitto
(inserire X)	

Scuola dell’infanzia	
Scuola primaria	
Scuola secondaria
di 1° grado	

	

	

	
□ art 3, comma 1, lettera a)
□ art 3, comma 1, lettera b)	

Punto di partenza (è il primo punto di raccolta/prelievo degli studenti da cui parte il percorso)	

Comune	
Frazione/Località	
Indirizzo	
Coordinate Geografiche	

	

Punti intermedi  (eventuali – max. 3)	

Prog.	
Comune	
Frazione/Località	
Indirizzo	
Tipologia del punto intermedio 	
Denominazione scuola (compilare se tipologia è D)	
Coordinate geografiche	

1	

	

	

2	

	

	

3	

	

	

Aggiungere righe secondo necessità

Punto di destinazione (è l’ultimo punto di consegna degli studenti a cui arriva il percorso)	

Comune	
Scuola	
Indirizzo	
Coordinate Geografiche	

	

Note:
(compilazione libera per eventuali chiarimenti o precisazioni)	
Spazio da utilizzare
anche per motivare l’eventuale esigenza da parte di un Comune singolo di affidare l’organizzazione e la gestione di un determinato tragitto ad un Ente in forma associata

	

N.B:	In caso di più percorsi, replicare tutta la sezione sopra riportata per ciascun percorso, numerando con un numero progressivo ciascuno di essi
N.B.	La sezione sotto riportata deve essere compilata e dichiarata solo dagli Enti richiedenti che sono stati beneficiari di specifici finanziamenti dalla RAS per l’acquisto di scuolabus:
•	Che gli scuolabus acquistati a seguito di specifici finanziamenti dalla RAS sono in esercizio durante l’anno scolastico in corso, secondo quanto descritto nella seguente casella a testo libero :

	

	

Aggiungere righe secondo necessità
In fase consuntiva (rendiconto) sarà necessario allegare al rendiconto la copia più recente del tagliando comprovante l‘assicurazione del mezzo stipulata per il servizio di trasporto scolastico.			
Firmato da: (con una delle modalità indicate all’art. 6, comma 2, dell’Avviso)

Nome:

Cognome: