MODULO DI DOMANDA

AVVISO PER IL SOSTEGNO ALL’INTERNAZIONALIZZAZIONE DELLE IMPRESE DELLA REGIONE AUTONOMA DELLA SARDEGNA ATTRAVERSO LA PARTECIPAZIONE AD UNA DELEGAZIONE IMPRENDITORIALE DI RILIEVO INTERNAZIONALE
GLOBAL MOBILITY CALL 2023 - MADRID, dal 23 al 27 ottobre 2023

Imposta di bollo
euro 16,00
servizio@e.bollo	All’Assessorato dell’industria
Servizio Politiche di sviluppo attività produttive
ricerca industriale e innovazione tecnologica
 PEC: industria@pec.regione.sardegna.it	

Il/la sottoscritto/a __________________________ nato/a ________________________________ (___) il___/___/______ residente a _______________________ in via ____________________________________ n. ____ Telefono ____________________________________________ Codice Fiscale ___________________

in qualità di Titolare/ Legale Rappresentante dell’impresa _____________________________________________

avente sede legale in _______________________________ via __________________________________ n.  _______
avente sede operativa in ____________________________ via __________________________________ n. 

Cod. Fisc. ______________________ Partita IVA n.   ______________________________________

in relazione all’Avviso per il sostegno all’internazionalizzazione delle imprese della Regione Autonoma della Sardegna attraverso la partecipazione ad una delegazione imprenditoriale di rilievo internazionale per la GLOBAL MOBILITY CALL 2023 - MADRID, dal 23 al 27 ottobre 2023 di cui alla circolare ICE https://www.ice.it/it/area-clienti/eventi/dettaglio-evento/2023/R1/037

CHIEDE 
di poter partecipare, quale operatore imprenditoriale, alla delegazione di rilievo internazionale collegata all’iniziativa ICE: GLOBAL MOBILITY CALL 2023 - MADRID, dal 23 al 27 ottobre 2023.

ALLEGATO

□	Profilo Aziendale da cui emerga la situazione attuale dell'impresa, l’attività svolta, il mercato di riferimento attuale, gli obiettivi di sviluppo e le attività di carattere internazionale svolte 

Ai sensi degli artt. 38, 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle responsabilità anche penali derivanti dal rilascio di dichiarazioni mendaci e della conseguente decadenza dai benefici concessi sulla base di una dichiarazione non veritiera ai sensi degli articoli 75 e 76 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445, 

DICHIARA

1.	che l’impresa è nel pieno e libero esercizio dei propri diritti non essendo in stato di fallimento, concordato preventivo, amministrazione controllata o straordinaria, liquidazione coatta amministrativa o volontaria e che non sono in corso procedimenti che possano determinare una delle predette procedure;
2.	che l’impresa, i suoi soci e gli amministratori non hanno in corso procedure esecutive mobiliari/immobiliari;
3.	che l’impresa, i suoi soci e gli amministratori non risultano essere stati condannati, né sono sottoposti a procedimenti in relazione a reati contemplati dalla normativa Antiriciclaggio per reati in materia di antiriciclaggio;
4.	che la società non ha amministratori/soci che abbiano riportato condanne penali nei precedenti 5 anni ovvero sentenze di condanna passate in giudicato ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale per qualsiasi reato che incide sulla moralità professionale o per delitti finanziari;
5.	che l’impresa è una PMI : 
□ (barrare se l’impresa rientra in questo caso) iscritta nell’apposita sezione speciale del Registro delle Imprese in qualità di START UP INNOVATIVA o, se non residente in Italia, in possesso di attestazione equivalente atta a certificare il possesso dei requisiti di cui all’art. 25 del D.L. n.179/2015 e ss.mm.ii ;
6.	che l’impresa non rientra nella definizione di imprese in difficoltà come definite dall’art.2 del Regolamento (UE) n.651/2014;
7.	di essere in regola con i versamenti nei confronti dell’Erario e degli Enti previdenziali ed assistenziali; 
8.	che, ai sensi dell’art. 14 della L.R. 11 aprile 2016, n. 5, l'Amministrazione regionale, le proprie articolazioni organizzative, i suoi enti strumentali e le sue società controllate e partecipate non hanno maturato nei confronti della Società o con riferimento ai suoi rappresentanti legali e amministratori, nonché agli eventuali soggetti presso i quali gli stessi operino in qualità di rappresentanti legali o amministratori, a qualsiasi titolo, crediti dichiarati inesigibili negli ultimi cinque anni o, comunque, non totalmente recuperati, eccezion fatta per i crediti estinti a seguito di accordo transattivo o disposizione normativa, che preveda la rinuncia, totale o parziale, ai medesimi crediti.
9.	di aver preso visione dell'informativa sulla privacy visionabile al link https://www.regione.sardegna.it/privacy/privacy-policy, ai sensi dell'art. 13 del Regolamento CE 27 aprile 2016, n.2016/679/UE e ss.mm.ii., circa il trattamento dei dati personali raccolti con la presente manifestazione di interesse;
10.	 di essere a conoscenza che il contributo indiretto viene concesso in applicazione delle disposizioni previste dal regolamento UE 1407/2013 della Commissione del 18.12.2013, relativo all’applicazione degli artt. 107 e 108 del Trattato sul funzionamento dell’Unione Europea agli aiuti di importanza minore (regime de minimis) pubblicato sulla GUCE I. 352/1 del 24.12.2013 per cui si allega la dichiarazione. 
11.	 di essere a conoscenza che è previsto il pagamento di una penale di euro 1.000,00 in caso di mancata partecipazione da parte dell’impresa dopo l’avvenuta conferma di adesione alla delegazione. 

DATA e LUOGO							FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE

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