Spett.le REGIONE SARDEGNA 
 P. IVA: 80002870923 
 VIALE TRENTO 69 
09123 CAGLIARI (CA) 

Acquisizione dei servizi di manutenzione ed erogazione della piattaforma SardegnaTurismo e dell’Osservatorio del Turismo, Artigianato e Commercio

[CIG 7436171A6D]

ALLEGATO 1
Domanda di partecipazione

Il sottoscritto _____________________ nato a _________ il _________ e residente in _______________________, Via ______________________________, in qualità di AMMINISTRATORE/Rappresentante legale dell’impresa ___________________________________con sede in _________________ via ____________
partita I.V.A. ___________________ telefono ______________ e-mail: _________________
in conformità alle disposizioni del D.P.R. 28-12-2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 dello stesso Decreto per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate 

MANIFESTA IL PROPRIO INTERESSE
a partecipare all’appalto per l’affidamento del servizio di 
“Acquisizione dei servizi di manutenzione ed erogazione della piattaforma SardegnaTurismo e dell’Osservatorio del Turismo, Artigianato e Commercio”
ed a tale scopo

DICHIARA
[  ]  di essere in possesso autonomamente dei requisiti richiesti dall’articolo 6) dell’avviso per la manifestazione d’interesse ai fini della partecipazione all’appalto;

[  ]  di soddisfare i requisiti richiesti dall’articolo 6) dell’avviso per la manifestazione d’interesse ai fini della partecipazione all’appalto presentando offerta quale mandatario di raggruppamento temporaneo di imprese, o consorzio, costituendo o costituito, formato dai seguenti operatori economici:
1) _________________________________________ codice fiscale ___________________________
rappresentato da ________________________________________________________________
nella sua qualità di _____________________________________________________________   
2) _________________________________________ codice fiscale ___________________________ 
rappresentato da ________________________________________________________________
nella sua qualità di _____________________________________________________________   
3) _________________________________________ codice fiscale ___________________________ 
rappresentato da ________________________________________________________________
nella sua qualità di _____________________________________________________________   
4) _________________________________________ codice fiscale ___________________________
rappresentato da ________________________________________________________________
nella sua qualità di _____________________________________________________________   

[  ]  l’inesistenza delle cause di esclusione dalla partecipazione alle procedure di appalto previste dall’art. 80 del D.Lgs n. 50/2016; 

[  ]  il possesso dei requisiti tecnico professionali di cui all’art.83, comma 1, lett. c) del D.Lgs. n. 50/2016; in particolare si dichiara che l’impresa ha svolto negli ultimi tre anni servizi analoghi a quello oggetto del presente affidamento, come di seguito descritti: 
•	per le pubbliche amministrazioni per un importo complessivo di € ________________________ IVA nei termini di legge esclusa.

OGGETTO DELLA PRESTAZIONE	CIG	PA COMMITTENTE	DATA INIZIO/ DATA FINE	IMPORTO
(IVA esclusa)	

					

•	per committenti privati per un importo complessivo di € ________________________ IVA nei termini di legge esclusa.

OGGETTO DELLA PRESTAZIONE	COMMITTENTE	DATA INIZIO/ DATA FINE	IMPORTO
(IVA esclusa)	

				

L’Amministratore/Legale rappresentante
(firma digitale)1

1Documento firmato digitalmente secondo le indicazioni sulla dematerializzazione contenute nella Deliberazione della Giunta Regionale n. 71/40 del 16/12/2008 ai sensi e per gli effetti dell’art.20 comma 2 del D. Lgs 7 marzo 2005 n. 82 “Codice dell’amministrazione digitale”.