MODULO DI DOMANDA

AVVISO PUBBLICO 

CERTIFICAZIONE PROVVISORIA SPERIMENTALE
DELLA CONOSCENZA 
DEL CATALANO DI ALGHERO

LIVELLO C1

SESSIONE  
GIUGNO 2025

Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà ex art. 47 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 con la quale il sottoscrittore assume la responsabilità in relazione alla veridicità, ai sensi degli articoli 75 e 76 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445, delle informazioni e dichiarazioni rese con la presente dichiarazione.

Il/la sottoscritto/a*		_____________________________________
nato/a a*		_____________________________________
il*			_____________________________________
residente a		_____________________________________
titolo di studio		_____________________________________
professione		_____________________________________
tel*			_____________________________________
e-mail*			_____________________________________
PEC*			_____________________________________
Codice Fiscale*		_____________________________________

* dati obbligatori

CHIEDE
di partecipare e sostenere l’esame per l’ottenimento della certificazione provvisoria sperimentale della conoscenza del catalano di Alghero - Livello C1   

E DICHIARA

 ai sensi e per gli effetti dell’art. 8 dell’Avviso il candidato con diagnosi di disturbi specifici dell’apprendimento dichiara di necessitare del seguente ausilio e/o tempi aggiuntivi per l’espletamento delle prove scritte ______________________________________________________________________
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A tal fine il candidato/a allega la documentazione pertinente rilasciata dalla Commissione medico – legale dell’ASL di riferimento o da equivalente struttura.

 di conoscere e accettare tutte le norme stabilite nell’Avviso e nell’Informativa Privacy e di acconsentire a quanto in essi previsto.

Si allega copia del documento di identità (in caso di firma autografa)

Luogo e data 
Firma

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Si ricorda che i candidati dovranno munirsi di cuffie e/o auricolari personali con attacco PC compatibile (jack 3,5 mm o USB-C), per lo svolgimento del test di comprensione orale.