•	Allegato A – Modello domanda di partecipazione 	

	Regione Autonoma della Sardegna 
Assessorato del Lavoro, Formazione professionale, 
Cooperazione e Sicurezza Sociale
Servizio Attuazione politiche per i cittadini
Pec: lavoro@pec.regione.sardegna.it

OGGETTO: Domanda di partecipazione Avviso pubblico nell‘ambito del programma annuale emigrazione di cui alla legge regionale n.7 del 15 gennaio 1991 ’EMIGRAZIONE’
(Articolo 5 del PAE 2023 PROGETTI REGIONALI (art. 19 L.R. n. 7/1991) - Progetti finalizzati al rafforzamento e alla valorizzazione dell’identità e della conoscenza della cultura sarda presso, in particolare le giovani generazioni in Italia e all’estero  
(Deliberazione della Giunta Regionale n.13/53 del 06.04.2023)

Il/la sottoscritto/a __________________________________, nato/a  a __________________________(___) il _____/____/____/ C.F.___________________, residente in _________________________ (Prov.____), Via_____________________ n._________ in qualità di legale rappresentante di _________________________________, C.F./P.IVA________________________________ data di costituzione ____________________________ con sede legale in _____________________________ (Prov. _____), Via ____________________n. _________ Tel.____________________,e-mail____________________________________PEC ____________________________________avente la seguente forma giuridica: __________________________________________________________________,
ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 del DPR 445/2000, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione o uso di atti falsi, nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità, e consapevole, altresì, che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione seguirà il decadimento dai benefici per i quali la stessa è rilasciata; 
DICHIARA
1) di voler partecipare:
□ in forma singola;
□ in raggruppamento;
2) di essere in possesso dei requisiti soggettivi di cui all’ articolo 5 dell’Avviso pubblico;
3) di possedere i seguenti requisiti di carattere generale:
Non essere incorso all’atto della presentazione della domanda:
	nelle situazioni di esclusione di cui all’art. 80 del d.lgs. n.50/2016 e s.m.i.;
	in procedimenti pendenti per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui agli articoli 6 e 67 del D. Lgs.159/2011;
	in una delle cause di decadenza, divieto o sospensione di cui all’art. 67 del D. Lgs. 6 settembre 2011, n. 159, e dei tentativi di infiltrazione mafiosa di cui all’art. 4, del d.lgs. 8 agosto 1994, n. 490;
	in sentenze di condanna passata in giudicato, o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, o condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'art. 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18.
	in violazioni del divieto di intestazione fiduciaria posto dall'art. 17, della legge del 19 marzo 1990, n. 55;
	in gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e di ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'Osservatorio;
	in gravi negligenze o di azioni in malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dall'Amministrazione; di errori gravi nell'esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte dell'Amministrazione;
	in violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito;
	in false dichiarazioni nell'anno antecedente la data di pubblicazione dell'Avviso in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e di selezione per l'assegnazione di contributi, né per l'affidamento dei subappalti, risultanti dai dati in possesso dell'Osservatorio;
	in gravi negligenze o malafede nell'esecuzione di prestazioni professionali derivanti da procedure di gara finanziate con fondi comunitari e/o nazionali;
	in violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito;
	in sanzioni interdittive di cui all'art. 9, comma 2, lett. c), del d.lgs. n. 231/2001 e s.m.i., o di altra sanzione che comporti il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'art. 14 del D.Lgs. 9 aprile 2008 n.81.
Essere in possesso dei seguenti requisiti gestionali:
	PEC - Posta Elettronica Certificata: al fine di utilizzare un sistema di posta elettronica con valenza legale attestante l’invio e la consegna di documenti informatici (in base alla normativa vigente nel paese in cui ha la sede il Circolo);
	Firma Digitale: al fine della corretta attribuzione delle autodichiarazioni rese ai soggetti firmatari delle domande di ammissione al finanziamento (in base alla normativa vigente nel paese in cui ha la sede il Circolo);
	Avere prevalenti finalità mutualistiche, se il candidato Partner è organizzato in forma di società cooperativa, ex art. 2511 c.c., o come società consortile ex art. 2615 ter c.c.;
DICHIARA inoltre
•	che la persona responsabile del progetto (di cui si allega curriculum) è: (nome e cognome) __________________________________, nato/a a _______________(Prov. _____), il _________________, CF _______________________, residente in _____________________ (Prov. ______), Via _________________________ n. ____
Tel.___________________, e-mail _________________________________;
•	che le eventuali comunicazioni in ordine agli esiti della presente selezione dovranno essere effettuate al seguente indirizzo PEC _____________________________________________;
•	di aver letto e compreso l'Avviso pubblico bandito dalla Regione Sardegna e di accettare senza riserva tutto quanto ivi previsto;
•	 di declinare ogni eventuale pretesa di qualsivoglia natura nei confronti della Regione Autonoma della Sardegna nel caso in cui il procedimento sia interrotto, sospeso o revocato per sopraggiunte esigenze di pubblico interesse.
•	di essere informato/a, ai sensi e per gli effetti di cui al Regolamento U.E. 2016/679 - Regolamento Generale sul-la Protezione dei Dati (GDPR) e del D. Lgs. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali), che i dati raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.
Tutto ciò premesso SI IMPEGNA
a comunicare tempestivamente ogni variazione relativa alla titolarità, alla denominazione o ragione sociale, alla rappresentanza, all'indirizzo della sede ed ogni altra variazione rilevante dei dati e/o requisiti richiesti per la partecipazione al presente Avviso.

Si allega:
1.	Documento di identità in corso di validità del legale rappresentante del Circolo proponente e documentazione attestante l’idoneità dei suoi poteri alla sottoscrizione degli impegni connessi con la istanza di manifestazione di interesse;
2.	Specifica indicazione di ciò che sarà svolto da ciascun partner (in caso di partecipazione all‘Avviso in forma raggruppata);
3.	Dichiarazione del gruppo di lavoro proposto (organigramma, profili professionali proposti, CV, competenze delle risorse umane);
4.	Dichiarazione inerente alla capacità di networking (indicare ogni convenzione, protocollo d’intesa, accordo di programma, collaborazione, ecc., firmata con enti pubblici e/o privati, coerenti con le finalità dell‘ Avviso in oggetto);
5.	Dichiarazione sulle Partnership attivate in sede di presentazione della candidatura (indicare lettere di adesione rilasciate da potenziali competenti soggetti esterni).

(luogo e data)                                                                            (firma del legale rappresentante)

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