Carta intestata ditta
						ALL. A

	spett.le
Comune di Paulilatino
Ufficio Tecnico
Viale della libertà 33, Paulilatino (or) 09070
PEC: protocollo@pec.comune.paulilatino.or.it

COMUNE DI PAULILATINO
					          
PROCEDURA APERTA SULLA PIATTAFORMA SARDEGNA CAT PER L’AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA DI ARREDI E ATTREZZATURE PRESSO IL PLESSO SCOLASTICO DI VIA G. DELEDDA

CUP D44F18000150002								CIG: 7818974576

Importo complessivo dell’appalto € 70.666,39 IVA esclusa.

ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA 
E CONNESSE DICHIARAZIONI

Il sottoscritto ........................................................................ nato a ................................................ il ....................................... 
CF ................................................................................ in qualità di ........................................................................................... 
q Legale rappresentante;
q Procuratore, come da procura generale/speciale in data .................................................................. a rogito del notaio ....................................................................... Rep. n................................................................................................................
dell'Impresa ...........................................................................................................................................................................
con sede legale in ......................................................................................................................................................................
e sede operativa in .................................................................................................................................................................
Via .........................................................................................................................................................................................
PI: .............................................................................. CF: .....................................................................................
Telefono ........................................................................ Cellulare .......................................................................

Mail:	 .........................................................................    PEC:	...................................................................................

CHIEDE
di partecipare alla procedura aperta indicata in oggetto come:

(barrare le voci che interessano)

q  come impresa singola o consorzio stabile o consorzio di cooperative produzione e lavoro o di imprese artigiane;
q  come capogruppo di un raggruppamento temporaneo di tipo orizzontale/verticale/misto o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le seguenti imprese:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
oppure
q come capogruppo di un raggruppamento temporaneo di tipo orizzontale/verticale/misto o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
oppure
q come mandante di un raggruppamento temporaneo o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le imprese:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
oppure
q come mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
oppure
q come impresa consorziata

A tal fine ai sensi degli articoli 46, 47 e 77-bis del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, e successive modifiche, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo d.P.R. n. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA:

q a)	di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella bando, nel disciplinare di gara, nel capitolato speciale d’appalto;
q b)	(nel caso di concorrenti stabiliti in altri stati aderenti all'Unione europea) 
attesta di possedere i requisiti d'ordine speciale previsti dal D.P.R. n. 207/2010 s.m.i. accertati, ai sensi dell'art. 62 dello stesso decreto e dell’art. 90 comma 8 del D.lgs. n. 50/2016, in base alla documentazione prodotta secondo le norme vigenti nei rispettivi paesi;
q c)	in caso di affidamento dell’appalto, di assumere gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla legge 136/2010 e successive modifiche ed integrazioni;
q d)	di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell’offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguite le forniture;
q e)	di avere nel complesso preso conoscenza della natura dell’appalto e di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e sull’esecuzione delle prestazioni e di aver giudicato le stesse realizzabili ed i prezzi nel loro complesso remunerativi e tali da consentire il ribasso offerto;
q f)	dichiara di aver preso conoscenza delle condizioni locali, della viabilità di accesso, di aver verificato le capacità e la disponibilità, compatibili con i tempi di esecuzione previsti e delle discariche autorizzate;
q g)	di avere esaminato tutti gli elaborati di gara, di ritenerli adeguati e realizzabili per il prezzo corrispondente all’offerta presentata;
q h)	dichiara di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l’esecuzione della fornitura, rinunciando fin d’ora a qualsiasi azione o eccezione in merito;
q i)	attesta di avere accertato l’esistenza e la reperibilità sul mercato dei materiali e della mano d’opera da impiegare nelle prestazioni, in relazione ai tempi previsti per l’esecuzione degli stessi;
q j)	che l’indirizzo PEC e/o mail indicati nel DGUE sono idonei per l’invio per l’eventuale richiesta di integrazioni di cui all’art. 83, comma 9 del D.lgs. n. 50/2016 s.m.i. (soccorso istruttorio) e qualsiasi altra comunicazione prevista dal medesimo decreto;
q k)	 (nel caso di associazione o consorzio o GEIE non ancora costituiti):
che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo a ………………………………………………………................................………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………......................................................;
q l) (nel caso di associazione o consorzio o GEIE non ancora costituito) 
dichiara che le percentuali di lavori e le categorie dei lavori oggetto d’appalto che verranno eseguite da ciascun concorrente, sono così riassunte: 

Ditta	
Categoria dei lavori ………….. (%) 
	
Categoria dei lavori …………….. (%) 
	
Categoria dei lavori ………….. (%) 

				

				
Totale	100 %	100%	100%	

q m) che non si è avvalso dei piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383/2001;
oppure 
 che si è avvalso dei piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383/2001 ma che il periodo di emersione si è concluso;
q n)	di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’articolo 10 del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
q o)	ai fini dell’applicazione delle riduzioni di cui all’art. 93, comma 7 del D.lgs. n. 50/2016 s.m.i. sull’importo della garanzia provvisoria di essere in possesso dei seguenti requisiti    …………………………………………………………………………………………….
q p)	 accettare le condizioni contenute nel patto di integrità sottoscritto dalla Stazione Appaltante con Delibera G.M. n. 91 del 26/08/2016 allegato alla documentazione di gara e si impegna, in caso di aggiudicazione, ad osservare e a far osservare ai propri dipendenti e collaboratori il suddetto codice, pena la risoluzione del contratto;
q q)	autorizza, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la Stazione Appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara;
oppure
q	non autorizza, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la stazione appaltante a rilasciare copia delle giustificazioni che saranno eventualmente richieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale;

Data ........................................
	FIRMATA DIGITALMENTE